N-Acetilcisteína

La NAC es el tratamiento de referencia aprobado por la FDA para la sobredosis de paracetamol, ya que previene la insuficiencia hepática y reduce la mortalidad si se administra en menos de 8 horas. Su eficacia es de casi el 100% cuando se administra con prontitud, ya que actúa restaurando el glutatión y desintoxicando los metabolitos nocivos.

Las dosis altas de NAC (≥1.200 mg/día) reducen las exacerbaciones de la EPOC, mejoran la eliminación del moco y aumentan la capacidad antioxidante pulmonar, especialmente con el uso a largo plazo. Los beneficios son más pronunciados en la EPOC de moderada a grave y en la fibrosis quística, con una reducción de las tasas de exacerbación y una mejora de la función de las vías respiratorias pequeñas.

Los ensayos clínicos demuestran que la NAC puede mejorar los síntomas del trastorno bipolar, la esquizofrenia, el trastorno obsesivo-compulsivo, la tricotilomanía y el trastorno del espectro autista a través de mecanismos antiinflamatorios, antioxidantes y de modulación glutamatérgica. Se han documentado reducciones en las puntuaciones de depresión, los síntomas negativos y los comportamientos compulsivos, aunque se necesitan más ensayos a gran escala.

La NAC ayuda a prevenir la nefropatía inducida por contraste durante la obtención de imágenes, reduce los eventos cardiovasculares en la enfermedad renal crónica y puede proteger el corazón durante los procedimientos de reperfusión. Estos beneficios están respaldados por metaanálisis que muestran una mejora de la función renal y una reducción de la inflamación.

La NAC mejora la ovulación, la tasa de nacidos vivos y el equilibrio hormonal en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, especialmente cuando se utiliza junto con clomifeno en casos resistentes. También puede reducir la resistencia a la insulina y los andrógenos séricos.