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N-Acetilcisteína

Situación de los estudios sólida·10/10
Una puntuación más alta indica una mejor situación académica, pero no necesariamente una mayor eficacia.

El versátil antioxidante y potenciador del glutatión con beneficios vitales y psiquiátricos emergentes.

Rango de dosis
600–1800 mg
2 veces al día
ingreso
Tomar por vía oral con agua; diluir la solución oral si se utiliza la forma líquida.
No soluble en grasas.
El mejor momento
Puede tomarse con o sin alimentos; dividir las dosis reduce los efectos secundarios gastrointestinales.
Descripción

La N-acetilcisteína (NAC) es un potente derivado de los aminoácidos, conocido sobre todo por salvar vidas en casos de sobredosis de paracetamol y por ser precursor del glutatión, el principal antioxidante del organismo. Las investigaciones más recientes revelan que los notables beneficios de la NAC se extienden a la salud mental, la prevención de enfermedades crónicas y la reparación de tejidos, actuando a través de múltiples y sofisticadas vías bioquímicas. Su creciente base de pruebas y su sólido historial de seguridad lo convierten en una opción interesante para la administración de suplementos específicos.

Ventajas
Efectos principales con grado de evidencia
Strong
Nota sobre la evidencia

Pruebas sólidas sobre la toxicidad del paracetamol y los usos médicos establecidos; pruebas crecientes pero moderadas sobre las funciones respiratoria y psiquiátrica; otros usos requieren más estudios a gran escala.

Antídoto contra la toxicidad del paracetamol

Strong

La NAC es el tratamiento de referencia aprobado por la FDA para la sobredosis de paracetamol, ya que previene la insuficiencia hepática y reduce la mortalidad si se administra en menos de 8 horas. Su eficacia es de casi el 100% cuando se administra con prontitud, ya que actúa restaurando el glutatión y desintoxicando los metabolitos nocivos.

Especialmente relevante para: adults · children · emergency medicine

Alivio de las enfermedades respiratorias crónicas

Moderate

Las dosis altas de NAC (≥1.200 mg/día) reducen las exacerbaciones de la EPOC, mejoran la eliminación del moco y aumentan la capacidad antioxidante pulmonar, especialmente con el uso a largo plazo. Los beneficios son más pronunciados en la EPOC de moderada a grave y en la fibrosis quística, con una reducción de las tasas de exacerbación y una mejora de la función de las vías respiratorias pequeñas.

Especialmente relevante para: adults · elderly · chronic lung disease
S4 · Meta-análisis: NAC en la EPOC (Zhou XY et al. 2014)S5 · Gao et al. PANTHEON trial-NAC in chronic obstructive pulmonary disease.S6 · Braga PC et al. HIACE trial-NAC in COPD.

Salud mental y trastornos psiquiátricos

Moderate

Los ensayos clínicos demuestran que la NAC puede mejorar los síntomas del trastorno bipolar, la esquizofrenia, el trastorno obsesivo-compulsivo, la tricotilomanía y el trastorno del espectro autista a través de mecanismos antiinflamatorios, antioxidantes y de modulación glutamatérgica. Se han documentado reducciones en las puntuaciones de depresión, los síntomas negativos y los comportamientos compulsivos, aunque se necesitan más ensayos a gran escala.

Especialmente relevante para: adults · adolescents · mental health
S7 · Berk M, et al. (2008). N-acetyl cysteine as a glutathione precursor for schizophrenia-a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Biol Psychiatry.S8 · Dean OM et al. NAC in bipolar disorder: A randomized controlled trial. Biol Psychiatry. 2008.S9 · NIH MedlinePlus - Información sobre el suplemento NACS10 · Etiqueta del medicamento NAC de la FDA (Mucomyst/Acetadote)

Protección renal y apoyo cardiovascular

Moderate

La NAC ayuda a prevenir la nefropatía inducida por contraste durante la obtención de imágenes, reduce los eventos cardiovasculares en la enfermedad renal crónica y puede proteger el corazón durante los procedimientos de reperfusión. Estos beneficios están respaldados por metaanálisis que muestran una mejora de la función renal y una reducción de la inflamación.

Especialmente relevante para: CKD patients · hospitalized patients · heart disease risk
S11 · Zhao L, et al. NAC in chronic kidney disease-a systematic review and meta-analysis.S12 · Ensayo NACIAM (NAC in Acute MI)-Pasupathy S, et al.S13 · Akimoto T, et al. Nefropatía por contraste y NAC.

Mejora de la fertilidad en el SOP

Moderate

La NAC mejora la ovulación, la tasa de nacidos vivos y el equilibrio hormonal en mujeres con síndrome de ovario poliquístico, especialmente cuando se utiliza junto con clomifeno en casos resistentes. También puede reducir la resistencia a la insulina y los andrógenos séricos.

Especialmente relevante para: women · fertility patients · PCOS

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