Estratto di
Astragalus
L'antico tonico immunitario e difensore cellulare
L'estratto di astragalo, derivato dalla radice di Astragalus membranaceus, è una pietra miliare della medicina tradizionale cinese ora supportata dalla ricerca moderna. I suoi composti bioattivi, tra cui polisaccaridi, saponine e astragaloside IV, agiscono sinergicamente per migliorare la funzione immunitaria, ridurre lo stress ossidativo, sostenere la salute renale e promuovere la resistenza durante la chemioterapia. L'evidenza supporta il suo uso come integratore adattogeno per la fatica, il supporto immunitario e le condizioni legate all'età.
L'estratto di astragalo (Astragalus membranaceus) dimostra una forte evidenza per il potenziamento immunitario, gli effetti antiossidanti e il supporto della funzione renale, sulla base di molteplici studi controllati randomizzati e meta-analisi. L'evidenza è moderata per la protezione cardiovascolare, gli effetti anti-fatica, la gestione dei sintomi legati al cancro, l'allungamento dei telomeri e il controllo del glucosio. Le prove sono limitate per il miglioramento cognitivo, la riduzione dello stress, la guarigione delle ferite, la salute delle ossa e la prevenzione delle infezioni respiratorie, anche se gli studi meccanici e i modelli animali sono incoraggianti. Il profilo di sicurezza generale è solido, con dosi fino a 60 g/die per 4 mesi ben tollerate. Le controindicazioni principali sono le malattie autoimmuni (a causa dell'attivazione immunitaria) e la gravidanza/allattamento (dati di sicurezza insufficienti). Le interazioni con immunosoppressori, anticoagulanti e farmaci antidiabetici richiedono la supervisione del medico.
Potenziamento del sistema immunitario
StrongI polisaccaridi dell'astragalo (APS) e l'astragaloside IV attivano direttamente i macrofagi, migliorano la funzione delle cellule T (CD4+ e CD8+), aumentano la produzione di interferone e modulano l'equilibrio delle citochine Th1/Th2. Numerosi studi sull'uomo dimostrano un aumento dei livelli di immunoglobuline (IgA, IgM, IgG) e una maggiore proliferazione delle cellule immunitarie. Questo effetto adattogeno sembra ripristinare l'omeostasi immunitaria senza causare un'attivazione patologica.
Effetti antiossidanti e antinfiammatori
StrongL'astragalo aumenta gli enzimi antiossidanti, tra cui la superossido dismutasi (SOD), la catalasi e la glutatione perossidasi (GSH-Px). Riduce le specie reattive dell'ossigeno (ROS) e l'accumulo di malondialdeide (MDA), sopprime le citochine pro-infiammatorie (TNF-α, IL-6, IL-1β) e inibisce le vie di segnalazione NF-κB. Questi effetti proteggono dal danno ossidativo in diversi tessuti, compresi i sistemi cardiovascolare, renale e neurologico.
Funzione renale e riduzione della proteinuria
StrongLa meta-analisi di 13 studi (775 partecipanti) dimostra che l'astragalo ha ridotto significativamente la creatinina sierica (SCr) di 21,39 µmol/L e ha aumentato la clearance della creatinina (CrCl) di 5,75 mL/min rispetto ai controlli. Ha ridotto la proteinuria delle 24 ore di 0,53 g/24h in 10 studi (640 partecipanti) e ha aumentato i livelli di emoglobina di 9,51 g/L. L'iniezione di astragalo ha mostrato effetti superiori rispetto al decotto orale, in particolare nei pazienti con SCr elevata al basale >133 µmol/L.
Protezione cardiovascolare e regolazione della pressione sanguigna
ModerateL'astragalo migliora la vasorelazione endotelio-dipendente aumentando il contenuto di ossido nitrico (NO) e l'attività dell'ossido nitrico sintasi endoteliale (eNOS) attraverso la via di segnalazione PI3K/Akt/eNOS. Riduce la pressione sanguigna nei ratti ipertesi spontanei e migliora la disfunzione vascolare indotta dall'iperomocisteinemia. L'astragaloside IV dimostra effetti vasodilatatori diretti e attività ACE inibitoria con IC50 di 1,85 µg/ml, suggerendo un potenziale antipertensivo paragonabile agli inibitori farmaceutici.
Anti-fatica e per il miglioramento delle prestazioni durante l'esercizio fisico
ModerateIn uno studio di 6 settimane sugli animali, l'integrazione di astragalo ha aumentato la resistenza all'esercizio di 2,33 volte, ha incrementato il contenuto di glicogeno epatico e muscolare e ha ridotto l'accumulo di lattato e ammoniaca nel sangue indotto dall'esercizio. Aumenta l'assorbimento del glucosio attraverso i trasportatori GLUT4 e favorisce il risparmio di glicogenolisi, fornendo energia sostenuta durante lo sforzo prolungato. Non sono stati osservati effetti tossici sui parametri biochimici o sull'istologia.
Riduzione della fatica legata al cancro
ModerateUna revisione sistematica e una meta-analisi di 9 studi randomizzati e controllati hanno dimostrato che l'astragalo riduce significativamente la fatica legata al cancro (SMD = -1,63, 95% CI [-1,90, -1,36], P < .00001) e migliora la qualità della vita. L'iniezione di polisaccaride di astragalo (PG2) è approvata a Taiwan per il trattamento della stanchezza correlata al cancro nei pazienti oncologici in fase avanzata. I benefici derivano probabilmente dal potenziamento immunitario, dagli effetti antinfiammatori, dalla protezione del midollo osseo e dalla conservazione del muscolo scheletrico.
Mitigazione degli effetti collaterali della chemioterapia
ModerateLa medicina tradizionale cinese a base di astragalo ha migliorato l'efficacia della chemioterapia a base di platino in 2.815 pazienti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio avanzato, riducendone la tossicità. Le meta-analisi dimostrano la riduzione della nausea, del vomito, della diarrea e della soppressione del midollo osseo indotte dalla chemioterapia. Protegge dalla neurotossicità dell'oxaliplatino, inverte la tossicità associata al fluorouracile e riduce l'anemia e la leucopenia indotte dalla chemioterapia quando viene associato ai regimi standard.
Allungamento dei telomeri e invecchiamento cellulare
ModerateUno studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo (n=40) ha dimostrato che un integratore a base di astragalo (ASTCOQ02) ha allungato in modo significativo i telomeri medi e corti, aumentando l'attività della telomerasi e riducendo la percentuale di telomeri corti (<3 Kbp). Il TA-65 (astragaloside IV) ha aumentato l'attività della telomerasi da 1,3 a 3,3 volte nelle colture di cellule T umane. Questi effetti supportano l'uso tradizionale come anti-invecchiamento e suggeriscono un potenziale di rallentamento della senescenza cellulare.
Omeostasi del glucosio e gestione del diabete
ModerateI polisaccaridi dell'astragalo (APS) alleviano la tossicità del glucosio attraverso l'attivazione della via AMPK, aumentando l'indice di sensibilità all'insulina (ISI), ripristinando la sintesi del glicogeno epatico e migliorando la traslocazione del glucosio nel muscolo scheletrico. Una meta-analisi di 20 studi (953 adulti con diabete di tipo 2) ha rilevato che l'astragalo più la metformina riduce la glicemia a digiuno e l'emoglobina A1C più della sola metformina. Regola più vie: PI3K/AKT/IRS-1, AMPK/ACC e mTOR/4EBP-1/S6K1.
Epatoprotezione e supporto della funzionalità epatica
ModerateL'astragalo mostra effetti epatoprotettivi migliorando la resistenza all'insulina, inibendo lo stress ossidativo e la lesione del reticolo endoplasmatico, svolgendo funzioni antinfiammatorie e antifibrosi e regolando l'autofagia e l'apoptosi. I polisaccaridi di astragalo alleviano la fibrosi epatica indotta dall'alcol attraverso l'inibizione delle vie PTRF e TLR4/JNK/NF-κB/MyD88. Non esistono segnalazioni pubblicate di epatotossicità; il danno epatico da astragalo è considerato improbabile.
Riduzione dello stress e funzione cognitiva
LimitedIn modelli animali, l'astragalo ha ridotto l'ansia e la perdita di memoria indotte da stress ripetuti, ha aumentato l'immunoreattività della colina-acetil-transferasi (ChAT) nell'ippocampo e ha normalizzato l'espressione della tirosina idrossilasi (TH) nel locus coeruleus. Gli studi preclinici mostrano una neuroprotezione attraverso meccanismi antiossidanti, antinfiammatori e antiapoptotici. Sebbene i dati clinici sulla cognitività siano limitati, uno studio di Fase 2 sta testando l'astragalo (10-20 g al giorno) nella malattia di Alzheimer da lieve a moderata.
Prevenzione delle infezioni respiratorie
LimitedSebbene la revisione sistematica degli studi controllati con placebo non abbia trovato studi qualificati di alta qualità, le evidenze osservazionali supportano l'astragalo nella prevenzione delle infezioni acute del tratto respiratorio (ARTI) nei bambini e negli adulti. L'astragalo aumenta la capacità di indurre l'interferone (elevata 2 mesi dopo la terapia), aumenta i livelli di immunoglobuline (IgA, IgM, IgG) e diminuisce il recettore IL-2 solubile e l'IL-8. L'uso tradizionale suggerisce un potenziale preventivo, ma sono necessari studi RCT rigorosi.
Accelerazione della guarigione delle ferite
LimitedIl polisaccaride dell'astragalo (APS2-1) ha promosso la propagazione dei fibroblasti della pelle umana, ha accelerato la progressione del ciclo cellulare e ha accelerato significativamente la chiusura della ferita in modelli di ustione. La chiusura completa della ferita si è verificata al 21° giorno nei topi trattati con astragalo rispetto alla guarigione incompleta nei controlli. I meccanismi includono l'inibizione dell'infiammazione, l'accelerazione del ciclo cellulare e la promozione dei fattori di riparazione (TGF-β1, bFGF, EGF), migliorando la riepitelizzazione e la rivascolarizzazione.
Salute delle ossa e prevenzione dell'osteoporosi
LimitedL'astragalo ha migliorato la densità minerale ossea (BMD) e la microstruttura del femore, ha aumentato il contenuto di calcio e fosforo, ha incrementato l'espressione di Klotho e del recettore della vitamina D e ha ridotto l'espressione di FGF23 nei topi anziani. Attiva la fosfatasi alcalina (ALP), promuove la differenziazione degli osteoblasti, aumenta la proliferazione delle cellule staminali mesenchimali derivate dal midollo osseo (BMSC) e mantiene un equilibrio osseo positivo attraverso la regolazione della via VD/FGF23/Klotho.
Supporto per il Lupus Nefritico e il Lupus Eritematoso Sistemico
ModerateLa fitoterapia cinese contenente astragalo combinata con la medicina occidentale ha migliorato significativamente i punteggi SLEDAI (SMD = 1,01, P < .001), ridotto la proteinuria delle 24 ore, diminuito la creatinina sierica e ridotto gli eventi avversi (RR = 0,56, P < .001) rispetto alla sola medicina occidentale. I meccanismi includono la soppressione delle citochine pro-infiammatorie (TNF-α, IL-6, IL-17, IFN-γ), la modulazione della via PI3K/AKT/mTOR e il miglioramento della funzione dei macrofagi.
Sollievo dai sintomi della rinite allergica stagionale
LimitedUno studio in doppio cieco controllato con placebo della durata di 6 settimane condotto su 48 adulti affetti da rinite allergica stagionale ha dimostrato che il complesso minerale-erboristico contenente astragalo ha ridotto significativamente l'intensità della rinorrea rispetto al placebo. Gli sperimentatori e i pazienti hanno giudicato il trattamento attivo ugualmente più efficace. Nell'analisi di sottogruppo, i pazienti con allergia ai pollini di gramigna hanno mostrato miglioramenti significativi nel punteggio dei sintomi e nella qualità della vita. L'analisi all'interno dei gruppi ha mostrato miglioramenti significativi a favore del trattamento attivo.
Supporto per l'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta
ModerateLa meta-analisi di studi randomizzati e controllati dimostra che l'astragalo combinato con il trattamento convenzionale ha aumentato significativamente la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF +5,82%), ha ridotto il diametro end-diastolico del ventricolo sinistro (-4,05 mm) e il diametro end-sistolico (-12,24 mm), ha migliorato l'efficacia clinica (RR = 4,81), ha ridotto il peptide natriuretico cerebrale (-113,57 pg/mL) e ha aumentato la distanza di deambulazione di 6 minuti (+67,62 m) rispetto al solo trattamento convenzionale.
Supporto per le malattie respiratorie (BPCO)
LimitedL'astragaloside II (AST II) ha attenuato la disfunzione polmonare, il danno istopatologico, l'infiltrazione infiammatoria e la secrezione di fattori pro-infiammatori in modelli di BPCO indotti dal fumo di sigaretta e dal lipopolisaccaride. Ha esercitato effetti antinfiammatori potenziando la segnalazione mTORC1/GSK-3β, che ha promosso il legame della proteina CREB (CBP) con CREB, antagonizzando così l'attività trascrizionale di NF-κB. Le prime evidenze suggeriscono un potenziale terapeutico per la BPCO e altre patologie infiammatorie dell'apparato respiratorio.
Supporto per la nefropatia IgA
LimitedL'astragalo ha aumentato l'espressione del chaperone molecolare Core I β3-Gal-T-specifico (Cosmc) e ha invertito la glicosilazione O aberrante di IgA1 nei linfociti B periferici di pazienti affetti da nefropatia IgA (IgAN) in modo dose-dipendente. Ha diminuito la secrezione di IgA1 indotta da LPS e ha migliorato i modelli di glicosilazione. Questo risultato affronta un meccanismo fisiopatologico chiave della IgAN e suggerisce un potenziale beneficio terapeutico in questa comune glomerulonefrite.
Sostegno alla stanchezza cronica post-COVID
ModerateUno studio randomizzato controllato in triplo cieco su 64 infermiere con sindrome da fatica cronica post-COVID-19 ha rilevato che l'estratto di radice di astragalo (500 mg × 2 al giorno) ha ridotto significativamente la prevalenza della fatica cronica al 13,8% alla fine dell'intervento e al 17,2% al follow-up di 1 mese, rispetto al 72,2% del gruppo placebo (p = 0,0001). La malattia di base e l'assegnazione al gruppo di controllo hanno aumentato significativamente il rischio di affaticamento, mentre la durata del trattamento ha ridotto il rischio (OR = 0,50, p = 0,0001).
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